1）ST合剤　S：T＝5：1

　　　　バクタ、バクトラミン

　　1.細菌以外の微生物にも効く

　　2.高いbioviability

　　3.高い臓器移行性

　カリニ肺炎PCP

　　　労作時呼吸苦、ステロイド併用

　尿路感染

　　　前立腺炎にはセファロは無効

　特殊な細菌

　　・ノカルジア　半年の投与

　　・リステリア　(first choiceはアンピシリン)

　　・ステノトロフォモナスマルトフィリア（カルバペニム耐生）

　　　　　　　　　当院の経験ではスルペラゾンが有効

　原虫

　　トキソプラズマ、サイクロスポラにも効く

　Wegener肉芽腫症

　　本物の副作用―皮疹3〜4％（HIVでは50％）

　　　　　　　　　　　　高K血症←カリメート

　　　　　　　　　　　　血球減少

　　まやかし副作用―クレアチニン↑

　　　　　　　　　　　　　相互作用で濃度↑

　　　　　　　　　　　　　ワーファリン、ジゴキシン、SU剤

　　　　　　　　　　　　　フェニトイン、メトトレキセート

　2）アミノグリコシド

　　1. post antibiotic効果

　　2.濃度依存性

　　3.シナジー

　　　　βラクタム併用で効果↑

　好気性グラム陰性桿菌に効く（単剤では）

　グラム陽性菌にはシナジー狙い

　アレルギー、静脈炎はまれ、肺、膿瘍への移行悪い

　（副）耳毒性、腎毒性

　血中濃度モニター→1回投与→翌朝の採血で1μg以下ならgood

　　ゲンタマイシン　5mg/kg

　　トブラマイシン　5mg/kg

　　AMK 15mg/kg

　　腸球菌←GM

　　緑膿菌←トブラマイシン

　　セラチア←GM,SM

　　ペスト・野兎病←GM

　3）ニューキノロン

　　　余計な菌をカバーする

　　　緑膿菌に効く

　　　結核菌をカバーしてしまう

　　　　　　　ちょっとだけサプレッサー

　☆入院出来ない重症の肺炎

　　オフロキサシンOFLX、シプロフロキサシンCPFX　―　細菌が耐性化するのに1回の変異でいい

　　シプロフロキサシンCPFX→ブ菌に効く（+RFPで耐生をブロック）

　　レボフロキサシンLVFX、ガチフロキサシンGFLX　―　2回以上の変異が必要

　　ガチフロキサシンGFLX→DMにつかうな

　　それぞれ効果、耐性が違う

　　半減期が長い、1日1回投与が正しい

　　濃度依存性

　（副）中枢神経障害−head ache、めまい

　　　　生長障害？

　　　　腱に対する作用（高齢者）

　　　　相互作用：NSAIDs併用で痙攣

　　　　　　　　　テオフィリン、ワーファリン↑

　4）マクロライド

　　肺炎球菌の80％が耐性（日本）

　　慢性の咳

　　　・副鼻腔炎による　postnasal drip(PND)

　　　・過敏性肺炎

　　　・GERD

　　　・IB

　　　・瀰漫性汎細気管支炎DPB−マクロライド少量長期投与

　　　・ACE阻害剤

　　　・成人百日咳（←マクロライド有効）

　（効）非定型肺炎

　　　　クラミジア

　　　　マイコバクテリア

　　　　ピロリ菌

　　　　カンピロバクター感染症

　　エリスロマイシン　i,v,でのみ使う

　　　　　　　　　　　経口　1日4〜5回使用、消化器症状（下痢）多い

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ワーファリン↑

　　クラリスロマイシン　1日2回、相互作用多い（ワーファリン）

　　アジスロマイシン　1日1回　副作用少ない。相互作用少ない。

　　(AZM)   　　　　 細胞内濃度を長く保つので3日の投与で一週間の効果

　　クリンダマイシンCLDM−リンコマイシン

　　　　　グラム陽性球菌

　（効）口腔内の嫌気性菌−横隔膜より下はフラジール

　　偽膜性腸炎をおこしやすい

　　テリスロマイシン TEL　ケテック

　　　　　肺炎球菌に効く

　　　意識障害の副作用報告され日本では広く使われていない。