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2008.9.1
Dr.Aの学習ノート(31)9月号

ACLS
 TCA(三環系抗うつ剤)中毒→内服6時間以内に発現
  1)中枢神経作用
  2)抗コリン作用
  3)キニジン様作用
       1aと同じような作用でQT延長
  4)アルファ受容体遮断作用
    QRS幅 0.10秒以上→痙攣←フェノバール
         0.10秒以上→心室性不整脈
    メイロンが特効薬 1〜5mEq/kg 1〜2分かけて静注

 

逆流性食道炎
 GERDのpathogenesis
  1)胃の酸分泌↑(充分な酸の存在)
  2)anti-reflux barrierの機能低下
  3)esophageal bodyのperistalsisの機能低下
 むねやけの機序
  1)GER…酸、高浸透圧食品、アルコール、熱
  2)十二指腸内容物の食道逆流(DER)
  3)食道運動異常
  4)知覚、感受性の異常
 胃酸分泌調節
  1)食後の酸分泌(昼間)
    迷走神経−アセチルコリン
    胃内食物−ガストリン
    ガストリン−ヒスタミン
  2)空腹時の酸分泌(夜間)
    ヒスタミンの基礎分泌のみ
 H2ブロッカーH2RA
  即効性、夜間の胃内のpH上昇作用が強力。2週間で効果↓


Bone remodeling process
  1)破骨細胞性骨吸収
  2)T型コラーゲンなどの代謝…NTX,CTX,DPD,TRACP
  3)骨芽細胞による骨形成…BAP,OC,PIND
  4)骨形成

 骨密度増加と骨折抑制効果はかならずしも相関しない。
 骨折後に骨代謝マーカーは上昇する。

 

 骨代謝マーカーにおける検体の取り扱い
  尿:早朝第2〜第1尿、紫外線はさけて冷所保存
  ビスフォスフォネートは6か月以上wash outする。
 アレンド・ロネート、リセドロネートは骨折を予防する。

 

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