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2008.12.1
Dr.Aの学習ノート（34）12月号
交感神経の作用
・α：血管の収縮
・β1：心収縮力↑、心興奮性↑
・β2：気管支拡張、血管拡張
カルシウム拮抗薬
・血管拡張作用→高血圧、異型狭心症、Raynaud現像
・房室伝導抑制→発作性上室性頻拍症、心房細動
・心収縮力抑制→HOCM
ジギタリス禁忌
・HOCM、Fallot四徴症
・2度以上のAV block(PMのない時)
・AF、Af発作時のWPW
心臓ペースメーカーの適応
・SSS
・3度A-V block
・Adam-stokes症候群を伴う2枝ブロック
心筋梗塞合併症
1）心筋壊死による合併症・・・収縮力の強い高血圧症で多い
・心破裂→急性心タンポナーデ症状
・心室中隔穿孔→肺水腫
・乳頭筋断裂→MR→肺水腫
2）晩期
・心室瘤
・心筋梗塞後症候群(Dressler症候群)
心臓に対する自己免疫、発症後2〜4ｗに胸痛
発熱（心膜炎）→治療はアスピリン・ステロイド
Lutembacher症候群
・ASD＋MS
AS
・原因：先天性二尖弁、リウマチ熱、動脈硬化
・症状：狭心痛、失神、左心不全、突然死
・手術適応：症状→狭心痛、失神
圧較差50ｍｍHg以上
AR
・原因：弁自体の異常→リウマチ熱、感染性心内膜炎
大動脈弁輪拡張症→大動脈解離、大動脈炎、強直性脊椎炎、マルファン症候群
Af
・原因：心房負荷→僧帽弁疾患（MS,MR）、ASD、収縮性心膜炎、甲状腺機能亢進症、WPW発作時
VF
・原因：危険なPVC、高カルシウム、低カリウム、QT延長症候群、Brugada症候群、心臓震盪（commotio cordis）
QT延長症候群
・QTが10±1目盛以上の延長
・原因：Romano-Ward症候群（常優遺伝、聴力正常）、低カリウム血症、低カルシウム血症、
抗精神薬・抗うつ薬、抗不整脈薬
Brugada症候群
・右脚ブロック（RBBB）型+ST上昇
・治：植え込み式除細動器
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