在宅診療/漢方診療/終末期医療/神経難病/緩和医療/無呼吸症候群/在宅酸素
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医療法人 阿部医院 カトレア総合医療ビル  |
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ビジュアル診断学 1）ショック・バイタル：心拍数が収縮期血圧より高い 2）Palmar crease paller 手掌皮溝蒼白 ・手のシワまで白い ・貧血に特異度が高い（感度8％、特異度98％、LR+7.9） 3）LR+3以上は有意 4）Conjunctival rim pallor 結膜環蒼白 ・感度10％、特異度99％、LR+16.7 5）Yellow palms:carotenemia 6）Raynaud phenomenon ・膠原病 ・血液疾患：クリオグロブリン血症、多血症、ガンマグロブリン血症 ・動脈圧迫 carpal tunnel syndrome ・血管炎 ・甲状腺機能低下症 ・20％は原疾患なし→Raynaud's disease 7）Dupuytren's contracture ・手掌筋膜（腱膜）の線維性肥厚 ・両側に出現 ・原因不明 ・基礎疾患：DM,アルコール依存、肝疾患、癲癇 8）RS3PE症候群 ・remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema 9）羽ばたき振戦 asterixis ・姿勢を固定出来ない 10）急性高CO2血症の症状 ・PaCO2+10torr→手の温もり、脈圧増大に伴う高血圧、発汗 ・PaCO2+15torr→羽ばたき振戦、傾眠 ・PaCO2+40torr→乳頭浮腫、激しい頭痛 11）Earlobe crease ・冠動脈疾患との関連 LR+2.3 12）Arcus senilis老人環 13）さくらんぼ血管腫：Cherry hemangioma
アレルギー疾患大原則 薬剤性鼻炎：αアドレナリン作動性鼻閉用、血管収縮スプレー薬、コカイン、目薬の長期連用 経口→避妊用ピル、降圧剤（β-ブロッカー、ACEI）フェノチアシン系 インタールの使い方：スプレー1日6回 朝前、眠前に必ず使用すること、外出30分前に使用のこと 鼻炎の合併症と後遺症 1）顔面の伸長化及び発育障害（子供） 2）中耳炎 3）副鼻腔炎 4）喘息の悪化 5）嗅覚、味覚障害 6）睡眠障害
点鼻ステロイドの全身移行率 偽痛風
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